多汗症について

特発性局所多汗症研究班がまとめた全国疫学調査では、原発性手掌多汗症患者様の有病率は人口の約5.3％と極めて高い割合であることがわかりました。しかしそのうち、医療機関へかかる割合は1割以下で、治療されていない患者様が多いことも判明しました。

原発性局所多汗症の原因

原発性局所多汗症の原因については発汗を促す交感神経が人よりも興奮しやすいのではないかともいわれていますが、まだはっきりしたことはわかっていません。遺伝性で家族内発症が多い傾向にあります。

幼少児期ないし思春期ころに多く発症し、手のひら、足の裏は精神的緊張により多量の発汗がみられます。症状の重い例では時にしたたり落ちる程の発汗がみられたり、手足の汗も、しもやけ、カビや細菌の感染を起こしやすいです。日中に汗が多いですが、睡眠中の発汗は停止します。
また腋窩多汗症は精神的緊張や温熱刺激によって左右対称性に脇の下に多汗がみられ、下着やシャツにしみができる程です。
手掌多汗症ではプリントが濡れてしまったり、勉強や仕事中にペンが握れなくなるほどの発汗があるなど、学校生活や仕事に支障をきたす場合が多く、頭部、顔面、背中、手足などの多汗症を伴っていることもあります。

当院では、多汗症は以下のアルゴリズムに沿って治療します。

原発性と診断したら部位によって使う薬が変わってきます。原発性以外を疑う場合には血液検査などの精密検査を受けていただく場合もあります。

特に原因のない原発性多汗症の場合、部位により治療法が異なります。（原発性腋窩多汗症、手掌多汗症には新薬があります）

原発性腋窩多汗症の治療

抗コリン外用薬という保険で使える新しい外用剤があります。使用方法などがありますので、処方の際は詳しく説明させていただきます。

原発性掌蹠多汗症の治療

原発性掌蹠多汗症にも保険で使える手専用の外用剤があります。こちらも使用量や方法などが大切ですので処方の際は詳しく説明させていただきます。

その他には従来から使われている塩化アルミニウムを使うこともあります。塩化アルミニウムは腋窩、手以外にも使うことができ、当院では10～50％の6種類の塩化アルミニウムを部位や症状によって使い分けています。サランラップやプラスチック手袋などで覆う密封療法という外用方法をしていただくこともあります。

そのほか、おすすめの治療

• 内服薬

多汗症に対して抗コリン剤が使用されていますが、唯一保険適応があるのが臭化プロパンテリン（商品名：プロバンサイン）です。飲み薬なので全身に効果があるのが良い点ですが、汗をピタッと止めるような薬ではありません。

• ボトックス注射

ボトックス注射は外用剤に比較して高い効果が認められます。一度注射すれば毎日塗ったりしなくても半年近くは止まっていることが多いので普段の生活が楽になります。適正に注射すれば大きな副作用がなく大変優れた治療です。しかし痛みもあり、費用的にも保険適応の外用剤に比べるとかなり高額です。まずは保険適応の治療を行い、それでも生活に差し支えがある場合にボトックス注射を行うことをお勧めしています。

人の汗腺にはエクリン腺とアポクリン腺があり、エクリン腺はほぼ全身にあって温熱刺激や精神的緊張によって発汗します。一方アポクリン腺は腋窩や外陰部に分布し、思春期になると性ホルモンの影響で分泌が多くなります。
ワキガのにおいのもとは、アポクリン腺の汗の中の脂肪酸が皮膚の表面の細菌によって分解され、3-メチル-2-ヘキセン酸が発生することが原因と考えられています。

ワキガは遺伝性があり、耳垢がベタベタすることと相関があります。手術やボトックス注射が最も効果的ですが、抗生剤や制汗剤の外用剤も有効です。
ワキガに関するお悩みや疑問、お困りのことがございましたら当院までお気軽にご相談ください。

おすすめの治療

• ボトックス注射

主にはおでこや眉間 、目尻などの表情じわに効果的ですが、汗を出す汗腺の筋層の働きを止め、汗を抑えることができますので、脇にも効果的です。

• Gentle LASE（ジェントルレーズ）レーザー

レーザーで腋窩の脱毛を行うことも腋臭症に効果があります。多汗症には効果はありません。腋臭症の際に多汗症の外用と併用するのが効果的です。